工信部安全生产司关于印发《民用爆炸物品安全生产许可证申请审批表(范本)》和《民用爆炸物品安全生产许可证年检表(范本)》的通知
工信部安全生产司关于印发《民用爆炸物品安全生产许可证申请审批表（范本）》和《民用爆炸物品安全生产许可证年检表（范本）》的通知
（工安全函[2015]4号）
各省、自治区、直辖市民爆行业主管部门：
《民用爆炸物品安全生产许可实施办法》（工信部令第30号）已于5月19日印发，将于6月30日起施行。为配合做好民爆安全生产许可的申请及审批工作，现将《民用爆炸物品安全生产许可证申请审批表（范本）》和《民用爆炸物品安全生产许可证年检表（范本）》印发你们。
特此通知。
2015年6月18日
附件：民用爆炸物品安全生产许可申请表
企业名称（盖章）： 法定代表人（签字）：
生产许可证 编 号 |
| 注册地址 |
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企业登记 类型 |
| 邮政编码 |
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联系人 |
| 联系电话 |
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申请安全生产许可品种 | 安全生产许可 能力（/年） | 生产地址 | 安全评价机构及安全评价时间 | 安全评价 结 论 |
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安全 生产 条件 状况 | 是否建立健全三级安全生产责任制 |
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是否制定了完备的安全生产规章制度和操作规程 |
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安全投入是否符合民用爆炸物品安全生产要求 |
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是否设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员和注册安全工程师 |
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主要负责人和安全生产管理人员是否经过安全生产培训并考核合格 |
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特种人员是否有操作资格证书 |
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生产作业人员是否经教育培训合格取得上岗资格证书 |
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是否依法参加工伤保险，为从业人员交纳保费 |
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厂房及作业场所、安全设施、设备及工艺、产品是否符合有关安全生产法律、法规、标准和规程要求 |
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是否有职业危害防治措施，并为从业人员配备符合国标或行标的劳动防护用品 |
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安全评价是否符合要求 |
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是否有重大危险源检测评估监控措施和应急预案 |
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是否有生产安全事故应急救援预案、应急救援组织或者应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备 |
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市、县级民爆物品行业主管部门意见 | 年 月 日（盖章） | |||
| 年 月 日（盖章） | ||||
省级民爆物品行业主管部门意见 | 年 月 日（盖章） | |||
省级民爆物品行业主管部门意见
年 月 日（盖章）
填报人： 联系电话：
备注：1、 附《民用爆炸物品安全生产许可实施办法》第五条规定的资料。
2、“民爆行业主管部门意见”一栏，委托有初审机关的，由初审机关和省级民爆行业主管部门分别填写意见，未委托初审机关的，直接由省级民爆行业主管部门填写审批意见。
3、每个作业场所可单独填写此表。
民用爆炸物品安全生产许可证年检表
企业名称（盖章）： 法定代表人（签字）：
安全生产许 可证编号 |
| 安全生产许可证有效期 |
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安全生产费用 提取和使用情况 |
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安全生产条件 变化情况 |
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发生一般及 以上生产安全 事故情况 |
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违反安全生产 法律法规或行业 有关规定情况 |
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序 号 | 安全生产 许可品种 | 安全生产许可能力（/年） | 生产地址 | 本年度实际生产量 | 本年度实际 销售量 | |||
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市、县级民爆 物品行业主管 部门意见 | 年 月 日（盖章） |
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| 年 月 日（盖章） |
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省级民爆物品 行业主管部门 意见 | 年 月 日（盖章） |
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填报人： 联系电话：
备注： 1.附《民用爆炸物品安全生产许可实施办法》第十四条规定的资料。
2.“民爆行业主管部门意见”栏，委托有初审机关的，由初审机关和省级民爆行业主管部门分别填写意见，未委托初审机关的，直接由省级民爆行业主管部门填写意见。
3.每个作业场所可单独填报此表。
